Pourquoi souscrire une Mutuelle Pharmacie ?
En moyenne, les français dépensent une somme conséquente en matière d’achat de médicaments tous les ans. La pharmacie représente donc, un secteur incontournable en matière de santé de personne à ne surtout pas négliger, lorsqu’on fait un comparatif d’une mutuelle de santé. Ici la prise en charge ne concernant que les médicaments prescrits sur ordonnance par les médecins conventionnés, c’est là où les assurances maladie peuvent jouer pleinement leurs rôles. Dans le cas des remboursements, ceux-ci sont calculés sur la base des services rendus par les médecins en abrégé (SMR) et du tarif de vente ou forfaitaire de responsabilité en abrégé (TFR).
Quels sont les bénéficiaires d’une mutuelle pharmacie ?
- • Les assurés régissant d’un régime de sécurité sociale
- • Les membres de la famille déclarés ou ayants-droit de l’assuré
- • Ceux qui bénéficient de la Couverture Médicale Universelle en abrégée (CMU)
- • Ceux bénéficiant de l’Aide Médicale de l’Etat en abrégé (AME)
- • Les personnes qui sont admises en Affection Longue Durée (ALD), ceux-ci sont couvert à 100% en médicaments du programme de l’Affection Longue Durée
Les remboursements de la sécurité sociale et ceux des mutuelles pour la pharmacie
Après l’établissement de l’ordonnance par le médecin, que ce soit un généraliste ou un spécialiste, d’un ophtalmologue, d’un chirurgien-dentiste ou d’un autre professionnel de la santé, lorsque l’ordonnance en question fait ressortir le dosage du médicament et la période de traitement d’un mal, les médicaments achetés en pharmacie pour le ou les traitements seront remboursés par la mutuelle pharmacie à laquelle vous avez souscrit. Mais il est aussi bon à savoir que pour que cette mutuelle pharmacie puisse vous être remboursée, la liste des médicaments que le professionnel de santé vous a prescrit doivent figurer sur la liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux qui est une note de l’arrêté ministériel.
Une liste de ces différents médicaments a été dressée et classée par catégorie. Ces médicaments sont notifiés par des vignettes selon leurs caractéristiques et leurs taux de remboursement. Cette approche de vignette a été rendu obsolète depuis bel urètre et a aussitôt été remplacée par un code barre appelé DATAMATRIX néanmoins, la classification et les taux de remboursement des médicaments sont restés les mêmes sans aucun autre changement. Pour évaluer les différents médicaments listés dans la « liste des médicaments remboursables aux assurés sociaux », on utilise la base du Service Médical Rendu communément appelé (SMR) ce qui permettra de scanner le code barre de la boite du médicament et consulter les différentes informations sur les dits produits répertoriés dans les catalogues électroniques ou la banque de< données électroniquesmises à la disposition du publique. Vous pouvez aussi prendre des renseignements auprès de votre pharmacien ou vérifier au dos de votre ordonnance si le médicament prescrit figure sur la liste « DATAMATRIX », son prix ainsi que son taux de remboursement.
Les différentes couleurs de vignette et le remboursement des mutuelles pharmacie
Voici les codes de couleurs qui vous permettent de savoir le degré de remboursement de votre mutuelle pharmacie, à savoir :
- • Une vignette blanche barrée : Elle signifie que le remboursement sur ledit produit est à 100%. SMR : Qui veut dire que les médicamentssont irremplaçables pour les infections graves
- • Vignette blanche : Elle signifie que le remboursement est à hauteur de 65%. SMR : Ce qui signifie que les médicamentssontnécessaires mais aussi remplaçables
- • Vignette bleue : Qui veut dire que le remboursement est à hauteur de 30%. SMR : Ce qui signifie médicamentsà visée homéopathique ou n’étant pas obligatoires
- • Vignette orange : Elle signifie que le remboursement s’élève à 15%. SMR : Qui veut dire médicament à service médical rendu faible
Il faut noter que ces différents pourcentages s’appliquent sur le prix de vente du produit affiché en pharmacie soit le tarif forfaitaire de responsabilité en abrégé (TFR). Ce taux n’est applicable que si vous acheté un médicament de source (marque) et non sur un médicament générique.
Quelle mutuelle santé pharmacie choisir ?
Pour être sûr de bénéficier à 100% du remboursement mutuelle pharmacie en matière de remboursement des médicaments partiellement prise en charge par la sécurité sociale, il est très important de choisir une bonne mutuelle pharmacie en fonction des différents taux de remboursements que nous vous avions présenté ci-dessus.Tout juste après avoir réalisé votre comparatif de devis mutuelle pharmacie qui couvrent vos dépenses en médicaments.
Dans le cas où vous n’achetez que très peu de médicaments et qu’ils’avère que ceux-ci soient bien remboursé par la sécurité sociale, alors une toute simple mutuelle pharmacie peut suffire étant donné que le reste de charge reste minime. Il ne vous restera qu’à vérifier quels types de vignettes votre mutuelle pharmacie prend en compte pour ne pas à vous tromper par la suite. Pour ce qui est des mutuelles pharmacie les moins chères, la vignette orange n’est souvent pas prise en compte. Pourtant les médicaments qui sont réservés aux enfants se retrouvent dans cette catégorie.
Si dans le cas contraire, vous faite de l’automédication et que certains de vos médicaments sont mal remboursés par la sécurité sociale, il ne vous restera qu’a vous orienter vers une mutuelle pharmacie qui couvre la plupart de vos dépenses en médicaments. Après avoir dressé votre profil santé en termes de dépenses en médicaments achetés en pharmacie, vous pouvez utiliser notre site pour avoir un comparatif de votre mutuelle pharmacie en fonction de votre profil, vos dépenses et vos besoins. Ceci permettra d’établir la formule adéquate qui correspond le mieux à votre profil, en fonction des informations que vous aurez fournies comme l’âge, le sexe, le métier et bien d’autres. Afin de trouver immédiatement, le devis mutuelle pharmacie le moins cher
